Neue Regeln zur Kostenübernahme von Cannabisarzneimitteln: Was Patient:innen jetzt wissen sollten
Informationen für gesetzlich versicherte Patient:innen mit einer laufenden oder geplanten Therapie mit Cannabisarzneimitteln.
Aktueller Stand
Das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz ist seit dem 30. Juli 2026 in Kraft. Cannabisblüten sind seitdem im besonderen Leistungsanspruch nach § 31 Absatz 6 SGB V nicht mehr enthalten.
Am 6. August 2026 haben KBV und GKV-Spitzenverband gemeinsame Hinweise zur praktischen Umsetzung der neuen Regelungen veröffentlicht. Inzwischen haben mehrere Kassenärztliche Vereinigungen ergänzende Informationen veröffentlicht, unter anderem zu bereits laufenden Cannabistherapien und zum Umgang mit bestehenden Genehmigungen für Cannabisblüten.
Das Gesetz selbst enthält keine ausdrückliche Übergangs- oder Bestandsschutzregelung für laufende Blütentherapien. Die veröffentlichten Hinweise zur Behandlung bestehender Genehmigungen sind derzeit nicht einheitlich und klären die Rechtslage nicht abschließend.Zuletzt geprüft: 14. August 2026, 17:00 Uhr
Wir aktualisieren diese Seite, sobald es verlässliche Neuigkeiten gibt.
Was gilt aktuell für Cannabisarzneimittel und bestehende Blütentherapien?
Die Kassenärztliche Bundesvereinigung und der GKV-Spitzenverband haben am 6. August 2026 eine gemeinsame Auslegung zur neuen Vorrangregelung für zugelassene cannabishaltige Fertigarzneimittel veröffentlicht.
Danach gilt:
- Ein sechsmonatiger Therapieversuch ist nur erforderlich, wenn für die jeweilige Indikation ein cannabishaltiges Fertigarzneimittel zugelassen ist.
- Gibt es für die konkrete Indikation kein zugelassenes Fertigarzneimittel, kann bei der erstmaligen Versorgung unmittelbar ein Cannabisextrakt oder ein anderes nach § 31 Absatz 6 SGB V erfasstes Cannabisarzneimittel verordnet werden.
- Stellt sich das zugelassene Fertigarzneimittel als unwirksam oder unverträglich heraus, kann der Therapieversuch vor Ablauf der sechs Monate beendet werden.
- Ein weiteres für die Indikation zugelassenes Fertigarzneimittel muss anschließend nicht ebenfalls erprobt werden.
- Bereits laufende Behandlungen mit Cannabisextrakten oder Rezepturen können mit Folgeverordnungen fortgeführt werden. Ein nachträglicher sechsmonatiger Fertigarzneimittelversuch ist nach dieser Auslegung nicht erforderlich.
Dabei handelt es sich um gemeinsame Hinweise von KBV und GKV-Spitzenverband zur praktischen Umsetzung der gesetzlichen Regelung. Der Gesetzeswortlaut selbst wurde dadurch nicht geändert.
Für Patientinnen und Patienten, die bereits Cannabisblüten erhalten haben, gibt es inzwischen einen weiteren wichtigen Umsetzungshinweis: Mehrere Kassenärztliche Vereinigungen berichten unter Berufung auf das gemeinsame Verständnis von KBV und GKV-Spitzenverband, dass die Verpflichtung zum vorgeschalteten Fertigarzneimittelversuch auch für diese Bestandspatient:innen nicht gelten soll. Beim Wechsel von Cannabisblüten auf einen standardisierten Cannabisextrakt wäre danach kein vorheriger sechsmonatiger Fertigarzneimittelversuch erforderlich. Der Genehmigungsvorbehalt bleibt davon unberührt.
Wie wird die neue Regelung derzeit umgesetzt?
Seit dem 30. Juli 2026 sind Cannabisblüten in der speziellen GKV-Regelung für Cannabisarzneimittel (§ 31 Absatz 6 SGB V) nicht mehr enthalten. Das Gesetz enthält keine ausdrückliche Übergangs- oder Bestandsschutzregelung für laufende Blütentherapien. Inzwischen haben mehrere Kassenärztliche Vereinigungen zusätzliche Hinweise zum Umgang mit bestehenden Therapien und Genehmigungen veröffentlicht. Eine bundeseinheitlich geklärte Praxis ist daraus derzeit nicht erkennbar.
Die ABDA hat Hinweise für Apotheken veröffentlicht. Die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) und mehrere Kassenärztliche Vereinigungen haben Arztpraxen informiert. Einige dieser Mitteilungen beziehen die Neuregelung ausdrücklich auch auf laufende oder bereits genehmigte Blütentherapien.
Offizielle Hinweise von KBV und Kassenärztlichen Vereinigungen
Die folgenden Veröffentlichungen richten sich überwiegend an Arztpraxen und geben die jeweilige Sicht der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) oder der regionalen Kassenärztlichen Vereinigung auf die Umsetzung wieder. Sie sind keine Rechtsquellen. Einzelne Aussagen – insbesondere zur Wirkung der Neuregelung auf bestehende Genehmigungen – fallen unterschiedlich aus.
Bundesweit
Baden-Württemberg
Bayern
Brandenburg
Niedersachsen
Nordrhein-Westfalen
Sachsen
Sachsen-Anhalt
Schleswig-Holstein
Bestehende Genehmigungen für Cannabisblüten: unterschiedliche Hinweise
Das Gesetz enthält keine ausdrückliche Übergangs- oder Bestandsschutzregelung für bereits genehmigte Blütentherapien. Inzwischen gibt es jedoch unterschiedliche veröffentlichte Hinweise zum Umgang mit solchen Genehmigungen.
Die KV Hamburg und die KV Sachsen-Anhalt weisen darauf hin, dass Patient ihre Krankenkasse wegen einer möglichen Fortgeltung einer bereits genehmigten Blütentherapie kontaktieren sollen. Stimmt die Krankenkasse einer Fortsetzung zu, soll die Fortgeltung einschließlich ihrer Dauer schriftlich bestätigt werden.
Das AOK-Gesundheitspartnerportal vertritt dagegen die Auffassung, bestehende Genehmigungen für Cannabisblüten seien seit dem 30. Juli 2026 nicht mehr gültig.
Diese Hinweise sind keine gesetzliche Bestandsschutzregelung und klären die Rechtslage nicht abschließend. Aus den derzeit veröffentlichten Informationen ist keine bundeseinheitliche Handhabung erkennbar.
Weiterhin offen ist, was für Blütenverordnungen gilt, die vor dem 30. Juli 2026 ausgestellt, aber noch nicht eingelöst wurden.Für den Wechsel von Cannabisblüten auf ein anderes Cannabisarzneimittel haben KBV und GKV-Spitzenverband inzwischen klargestellt: Grundsätzlich ist eine neue Genehmigung der Krankenkasse erforderlich. Sie entfällt, wenn die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt zu einer Fach- oder Qualifikationsgruppe gehört, die ohne vorherige Genehmigung verordnen darf.
Diese neue Genehmigung betrifft die Behandlung mit dem anderen Cannabisarzneimittel. Sie beantwortet nicht die Frage, ob und wie eine bisherige Genehmigung für Cannabisblüten fortgilt.
Direkt zum Thema
- Was der BDCan leisten kann
- Was tun, wenn Ihre Blütenversorgung gefährdet ist?
- Downloads und Fachinformationen
- Häufige Fragen und Antworten
- Cannabishaltige Fertigarzneimittel
- Persönliche Situation sichtbar machen
- Wie bewertet der BDCan die Änderung?
- Individuelle Fragen und Beratung
- Quellen und weiterführende Informationen
Was der BDCan leisten kann – und wo unsere Grenzen liegen
Der BDCan stellt auf dieser Seite allgemeine, laufend aktualisierte Informationen, Vorlagen und Checklisten zur Verfügung. Wir beobachten die praktische Umsetzung durch Krankenkassen, Arztpraxen und Apotheken und setzen uns politisch für klare Regelungen zum Schutz laufender Behandlungen ein.
Der BDCan kann jedoch keine individuelle Prüfung von Genehmigungen, Bescheiden, Verordnungen, Widersprüchen oder Klagen übernehmen. Wir bieten keine Rechtsberatung, keine medizinische Einzelfallbewertung und keine persönliche Fallbegleitung an. Wir können auch nicht zusagen oder vorhersagen, ob eine Krankenkasse eine konkrete Behandlung weiter finanziert.
Bitte nutzen Sie zunächst die Informationen, häufigen Fragen und Downloads auf dieser Seite. Bei einem belastenden Bescheid, laufenden Fristen oder einer drohenden Versorgungslücke sollten Sie möglichst frühzeitig qualifizierte sozialrechtliche Beratung einholen. Senden Sie uns bitte keine vollständigen Patientenakten oder ungeschwärzten medizinischen Unterlagen.
Für unsere politische und fachliche Arbeit können kurze, anonymisierte Hinweise zu neuen oder wiederkehrenden Umsetzungsproblemen hilfreich sein. Aufgrund der derzeit sehr hohen Zahl an Anfragen können wir jedoch keine individuelle Prüfung oder persönliche Antwort zusagen.
Was Sie tun können, wenn Ihre Blütenversorgung gefährdet ist
Die folgenden Hinweise richten sich vor allem an gesetzlich Versicherte mit einer laufenden Behandlung mit Cannabisblüten.
Bei einer laufenden Behandlung mit Cannabisextrakten oder Rezepturen besteht nach der gemeinsamen Auslegung von KBV und GKV-Spitzenverband kein Anlass, allein wegen der neuen Regelung tätig zu werden, solange Ihre Behandlung weiter verordnet und zulasten der Krankenkasse abgegeben wird.
1. Ändern Sie Ihre Behandlung nicht selbstständig.
Setzen Sie Ihre Medikamente nicht ohne ärztliche Rücksprache ab. Verändern Sie auch die Dosierung oder Anwendung nicht auf eigene Faust.
2. Besprechen Sie das weitere Vorgehen mit Ihrer behandelnden Praxis
Wenn Sie bisher Cannabisblüten zulasten der gesetzlichen Krankenkasse erhalten haben, vereinbaren Sie möglichst frühzeitig einen Termin.
Besprechen Sie dort insbesondere:
- welches andere Cannabisarzneimittel für Sie medizinisch geeignet sein könnte,
- welche Folgen eine Unterbrechung oder schnelle Umstellung haben könnte,
- welche Erfahrungen mit Ihrer bisherigen Behandlung dokumentiert werden sollten.
Beim Wechsel von Cannabisblüten auf ein anderes Cannabisarzneimittel ist grundsätzlich eine neue Genehmigung der Krankenkasse erforderlich. Die Genehmigung entfällt, wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt zu einer Fach- oder Qualifikationsgruppe gehört, die ohne vorherige Genehmigung verordnen darf.
Nach inzwischen veröffentlichten Hinweisen mehrerer Kassenärztlicher Vereinigungen soll bei Patient:innen, die bereits Cannabisblüten erhalten haben, beim Wechsel auf einen standardisierten Cannabisextrakt kein vorgeschalteter sechsmonatiger Therapieversuch mit einem Fertigarzneimittel erforderlich sein. Dabei handelt es sich um einen Umsetzungshinweis auf Grundlage des gemeinsamen Verständnisses von KBV und GKV-Spitzenverband, nicht um eine ausdrückliche Regelung im Gesetz.
Ob und wie Ihre Behandlung umgestellt werden kann, muss Ihre Ärztin oder Ihr Arzt gemeinsam mit Ihnen beurteilen. Ändern Sie Ihre Behandlung nicht selbstständig.
3. Klären Sie eine bestehende Genehmigung und handeln Sie bei Versorgungsproblemen
Wenn Sie über eine bestehende Genehmigung für Cannabisblüten verfügen, können Sie Ihre Krankenkasse schriftlich um eine eindeutige Auskunft bitten, ob und gegebenenfalls wie lange sie diese Genehmigung weiterhin berücksichtigt. Mehrere Kassenärztliche Vereinigungen weisen inzwischen auf eine mögliche individuelle Bestätigung durch die Krankenkasse hin. Daraus ergibt sich jedoch kein allgemeiner oder gesetzlich geregelter Bestandsschutz.
Besonders wichtig ist eine schnelle Klärung, wenn Ihre weitere Versorgung konkret gefährdet ist oder Sie bereits ein Schreiben Ihrer Krankenkasse erhalten haben.
Handeln Sie insbesondere, wenn
- Ihre behandelnde Praxis keine weitere Verordnung ausstellt oder wegen der neuen Rechtslage eine Umstellung verlangt,
- Ihre Apotheke die Abgabe des verordneten Cannabisarzneimittels zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung ablehnt,
- Ihre Krankenkasse Ihnen eine Anhörung, eine Aufforderung zur Einreichung weiterer Unterlagen oder einen Bescheid schickt,
- oder Ihre nächste Versorgung unmittelbar bevorsteht und noch ungeklärt ist.
Fragen Sie zunächst nach dem genauen Grund. Bitten Sie Praxis oder Apotheke nach Möglichkeit um eine kurze schriftliche Mitteilung, ob das Problem die Verordnung, die Abgabe, die Abrechnung oder die Kostenübernahme betrifft.
Betrifft das Problem die Genehmigung oder Kostenübernahme, wenden Sie sich kurzfristig schriftlich an Ihre Krankenkasse. Teilen Sie mit, welches Cannabisarzneimittel betroffen ist, wann Sie die nächste Versorgung benötigen und wodurch diese derzeit gefährdet ist.
Wenn Sie bereits eine Genehmigung für Cannabisblüten haben, bitten Sie zusätzlich um eine klare schriftliche Mitteilung, ob und gegebenenfalls wie lange die Krankenkasse diese Genehmigung weiterhin berücksichtigt.
Umfasst Ihre Genehmigung neben Cannabisblüten auch Cannabisextrakte, Dronabinol oder Nabilon, fragen Sie ausdrücklich, ob die Genehmigung für diese weiterhin vom Gesetz erfassten Cannabisarzneimittel fortgilt.
Falls die Krankenkasse die Kostenübernahme einschränken oder beenden will, bitten Sie um einen schriftlichen und begründeten Bescheid mit Rechtsbehelfsbelehrung.
Wichtig: Eine Anhörung ist noch kein Bescheid
Wenn Ihre Krankenkasse eine bestehende Genehmigung aufheben oder die Kostenübernahme einschränken will, muss sie Ihnen grundsätzlich vorher Gelegenheit geben, sich zu der beabsichtigten Entscheidung zu äußern. Ein solches Schreiben kann die Überschrift „Anhörung nach § 24 SGB X“ tragen. Die Anhörung ist noch kein Aufhebungsbescheid, sollte aber nicht liegen bleiben.
Antworten Sie möglichst frühzeitig und beachten Sie die im Schreiben genannte Frist. Teilen Sie insbesondere mit,
- wann Sie Ihre nächste Verordnung oder Abgabe benötigen,
- welche Folgen eine Unterbrechung oder kurzfristige Umstellung für Sie hätte,
- und ob derzeit eine medizinisch geeignete und rechtzeitig verfügbare Alternative fehlt.
Wenn Ihre Versorgung unmittelbar gefährdet ist, müssen Sie nicht bis zum letzten Tag der Anhörungsfrist warten. Bitten Sie um eine unverzügliche Entscheidung und um schriftliche Mitteilung, ob die Kosten bis zu dieser Entscheidung weiter übernommen werden.
Wenn ein Bescheid kommt oder die Versorgung unmittelbar unterbrochen wird
Lassen Sie einen ablehnenden oder aufhebenden Bescheid nicht liegen und beachten Sie die darin genannte Rechtsbehelfsfrist. Suchen Sie möglichst kurzfristig qualifizierte sozialrechtliche Unterstützung.
Wenn Ihre nächste Versorgung unmittelbar bevorsteht und die Krankenkasse nicht rechtzeitig entscheidet oder die Kostenübernahme ablehnt, kann zusätzlich einstweiliger Rechtsschutz beim Sozialgericht in Betracht kommen. Ob die Voraussetzungen dafür erfüllt sind und welches Vorgehen geeignet ist, hängt von Ihrer konkreten Situation ab.
Wichtig bei einem Antrag auf einstweiligen Rechtsschutz: Cannabisblüten sind seit dem 30. Juli 2026 nicht mehr vom besonderen Leistungsanspruch nach § 31 Absatz 6 SGB V erfasst. Ein Eilantrag zu einer weiteren Versorgung mit Cannabisblüten sollte deshalb nicht allein damit begründet werden, dass die bisherigen medizinischen Voraussetzungen des § 31 Absatz 6 SGB V weiterhin erfüllt sind.
Bei bereits genehmigten Blütentherapien können weitere rechtliche Fragen eine Rolle spielen, insbesondere welche Wirkung eine frühere Genehmigung nach der Gesetzesänderung noch hat und ob beziehungsweise auf welcher Grundlage die Krankenkasse diese beendet oder als erledigt betrachtet. Auch andere Anspruchsgrundlagen können je nach Situation zu prüfen sein.
Welche Argumentation im konkreten Verfahren rechtlich in Betracht kommt, kann der BDCan nicht beurteilen. Bei einem gerichtlichen Eilverfahren sollte deshalb möglichst frühzeitig qualifizierte sozialrechtliche Beratung oder anwaltliche Unterstützung eingeholt werden.
Wenn Sie ein Schreiben Ihrer Krankenkasse zur weiteren Versorgung mit Cannabisarzneimitteln erhalten, können Sie uns dieses gerne mitteilen – unabhängig davon, ob die Krankenkasse auf Ihre Anfrage antwortet oder Sie unaufgefordert anschreibt. Das gilt insbesondere für Anhörungen, Aufforderungen zur Einreichung von Unterlagen sowie ablehnende oder aufhebende Bescheide.
Sie können den Inhalt kurz zusammenfassen oder uns das Schreiben nach sorgfältiger Schwärzung persönlicher Daten an info@bdcan.de weiterleiten. Entfernen Sie insbesondere Namen, Anschrift, Versichertennummer und nicht erforderliche Gesundheitsdaten. Ihre Rückmeldungen helfen uns, die Vorgehensweise der Krankenkassen besser einzuschätzen und unsere Informationen für Betroffene zu aktualisieren.
4. Halten Sie Unterlagen bereit und beachten Sie Fristen
Bewahren Sie insbesondere folgende Unterlagen auf:
- Genehmigungs- oder Kostenübernahmebescheide,
- aktuelle Verordnungen und Medikationspläne,
- Schreiben Ihrer Krankenkasse,
- Mitteilungen aus Praxis oder Apotheke,
- Versand- und Zugangsnachweise.
Notieren Sie bei neuen Schreiben das Datum, an dem Sie diese erhalten haben.
Wenn Sie einen belastenden Bescheid erhalten oder eine kurzfristige Versorgungslücke droht, holen Sie möglichst frühzeitig qualifizierte sozialrechtliche Beratung ein. Dabei kann geprüft werden, ob ein Widerspruch und gegebenenfalls einstweiliger Rechtsschutz beim Sozialgericht in Betracht kommen. Warten Sie mit der Beratung nicht bis zum Ende einer angegebenen Frist.
5. Dokumentieren Sie Ihren Therapieverlauf
Notieren Sie regelmäßig, wie es Ihnen mit Ihrer aktuellen Behandlung geht. Halten Sie insbesondere Beschwerden, Wirkung, Nebenwirkungen, Schlaf, Belastbarkeit, Alltag und Arbeitsfähigkeit fest.
Vermerken Sie außerdem, wenn Verordnungen oder Abgaben verzögert werden, eine Umstellung verlangt wird oder eine Unterbrechung der Behandlung droht.
Eine fortlaufende Dokumentation kann Ihrer behandelnden Praxis und einer rechtlichen Beratung helfen, Veränderungen und zeitliche Abläufe nachzuvollziehen. Ob und welche Bedeutung sie in einem Verfahren hat, muss im Einzelfall geprüft werden.
Downloads und Fachinformationen
Checkliste für das Praxisgespräch
Welche Unterlagen und Fragen für das Gespräch mit Ihrer behandelnden Praxis hilfreich sein können.
PDF · 1 Seite · Stand: 29. Juli 2026
Welche Vorlage passt zu Ihrer Situation?
Sie möchten klären, was mit Ihrer bestehenden Genehmigung passiert
Wenn Sie bereits eine Genehmigung oder Kostenübernahme für Cannabisblüten haben, können Sie Ihre Krankenkasse mit dieser Vorlage um eine eindeutige schriftliche Klärung bitten. Das ist besonders sinnvoll, wenn unklar ist, ob und in welchem Umfang die bisherige Genehmigung nach der Gesetzesänderung weiter berücksichtigt wird.
Umfasst Ihre Genehmigung neben Cannabisblüten auch Cannabisextrakte, Dronabinol oder Nabilon, können Sie mit der Vorlage außerdem ausdrücklich nachfragen, was für diese weiterhin vom Gesetz erfassten Cannabisarzneimittel gilt.
Wichtig: Diese Vorlage dient der Klärung einer bestehenden Genehmigung. Wenn Ihnen bereits ein ablehnender oder einschränkender Bescheid Ihrer Krankenkasse vorliegt, ersetzt sie keinen Widerspruch und wahrt keine Rechtsbehelfsfrist. Beachten Sie insbesondere die Rechtsbehelfsbelehrung des Bescheids.
Ausfüllbares PDF · 2 Seiten · Stand: 13. August 2026 · Bitte eine Kopie des ausgefüllten Schreibens und möglichst einen Nachweis über den Versand aufbewahren.
Ihre weitere Versorgung ist konkret gefährdet
Diese Vorlage ist für Fälle gedacht, in denen die nächste Verordnung oder Abgabe zeitnah benötigt wird und die weitere Kostenübernahme durch die Krankenkasse ungeklärt ist. Das kann zum Beispiel der Fall sein, wenn Ihre Praxis nicht weiter verordnet, Ihre Apotheke die Abgabe oder Abrechnung ablehnt oder Ihre Krankenkasse die Kostenübernahme infrage stellt.
Wichtig: Die Krankenkasse kann weder eine ärztliche Verordnung noch eine Abgabe durch die Apotheke anordnen. Die Vorlage betrifft nur die Genehmigung oder Kostenübernahme durch die Krankenkasse.
Ausfüllbares PDF · 2 Seiten · Stand: 2. August 2026 · Bitte möglichst mit Zugangsnachweis versenden und eine Kopie aufbewahren.
Sie haben ein Anhörungsschreiben Ihrer Krankenkasse erhalten
Eine Anhörung nach § 24 SGB X ist noch kein Bescheid. Mit dieser Vorlage können Sie auf die Gründe im Anhörungsschreiben eingehen und darstellen, welche Folgen eine Unterbrechung oder kurzfristige Umstellung für Sie haben könnte. Beachten Sie unbedingt die im Schreiben genannte Frist.
Ausfüllbares PDF · 2 Seiten · Stand: 2. August 2026 · Bitte die ausgefüllte Stellungnahme und einen Nachweis über den Versand aufbewahren.
Bereits einen Bescheid erhalten?
Diese Vorlagen ersetzen keinen Widerspruch und keinen gerichtlichen Eilantrag. Sie wahren auch keine Rechtsbehelfsfristen.
Wenn Ihre Krankenkasse bereits einen ablehnenden oder aufhebenden Bescheid erlassen hat, beachten Sie die Rechtsbehelfsbelehrung und suchen Sie möglichst frühzeitig qualifizierte sozialrechtliche Unterstützung.
Cannabisblüten und GKV: Was jetzt zu tun ist
Kompakte Information für Menschen mit einer laufenden Blütentherapie: Was Sie tun können, wenn Verordnung, Abgabe oder Kostenübernahme gefährdet ist – mit Hinweisen zu Anhörung, Bescheid, Widerspruch, einstweiligem Rechtsschutz sowie Anlaufstellen und möglichen Kosten.
PDF · 2 Seiten · Stand: 2. August 2026
Off-Label-Verordnung von Sativex®, Canemes® und Exilby®
Fachliche Kurzübersicht für Vertragsärzt:innen zur Verordnung cannabishaltiger Fertigarzneimittel außerhalb der Zulassung, zur Einordnung nach § 31 Absatz 6 SGB V und zum möglichen Entfall der vorherigen Genehmigung durch die Krankenkasse.
PDF · 2 Seiten · Stand: 26. Juli 2026
Häufige Fragen und Antworten
Was wurde beschlossen?
Mit der Neufassung des § 31 Absatz 6 SGB V wurde der besondere Leistungsanspruch auf Cannabisarzneimittel geändert:
- Cannabisblüten sind seit dem 30. Juli 2026 nicht mehr von diesem besonderen Leistungsanspruch erfasst.
- Standardisierte Cannabisextrakte sowie Arzneimittel mit den Wirkstoffen Dronabinol oder Nabilon bleiben unter den gesetzlichen Voraussetzungen erfasst.
- Bei der erstmaligen Versorgung ist grundsätzlich ein sechsmonatiger Therapieversuch mit einem zugelassenen cannabishaltigen Fertigarzneimittel vorgesehen.
Nach der gemeinsamen Auslegung von KBV und GKV-Spitzenverband gilt dieser Therapieversuch jedoch nur, wenn für die jeweilige Indikation ein cannabishaltiges Fertigarzneimittel zugelassen ist. Bei Unwirksamkeit oder Unverträglichkeit kann er vorzeitig beendet werden; ein zweites Fertigarzneimittel muss nicht erprobt werden.
Bereits laufende Behandlungen mit Cannabisextrakten oder Rezepturen können nach dieser Auslegung ohne nachträglichen Fertigarzneimittelversuch fortgesetzt werden.
Offen bleiben insbesondere Fragen zu bestehenden Genehmigungen und laufenden Behandlungen mit Cannabisblüten.
Seit wann gilt die Neuregelung?
Das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz wurde am 29. Juli 2026 im Bundesgesetzblatt verkündet.
Die Neufassung des § 31 Absatz 6 SGB V ist am 30. Juli 2026 in Kraft getreten. Bis einschließlich 29. Juli 2026 galt die bisherige Rechtslage; seit dem 30. Juli 2026 gilt die Neuregelung.
Wer kann von den Änderungen betroffen sein?
Unmittelbar betroffen sind gesetzlich Versicherte, die Cannabisblüten zulasten ihrer Krankenkasse erhalten haben oder erstmals erhalten möchten. Seit dem 30. Juli 2026 sind Cannabisblüten nicht mehr vom besonderen Leistungsanspruch nach § 31 Absatz 6 SGB V erfasst.
Für die erstmalige Versorgung mit weiterhin erfassten Cannabisarzneimitteln ist ein sechsmonatiger Therapieversuch mit einem zugelassenen cannabishaltigen Fertigarzneimittel nur erforderlich, wenn für die jeweilige Indikation ein solches Fertigarzneimittel zugelassen ist. Steht kein entsprechend zugelassenes Fertigarzneimittel zur Verfügung, kann unmittelbar ein anderes erfasstes Cannabisarzneimittel verordnet werden.
Bereits laufende Behandlungen mit Cannabisextrakten oder Rezepturen können nach der gemeinsamen Auslegung von KBV und GKV-Spitzenverband mit Folgeverordnungen fortgesetzt werden. Ein nachträglicher sechsmonatiger Fertigarzneimittelversuch ist nicht erforderlich.
Weiterhin offen bleiben insbesondere Fragen zur rechtlichen Behandlung bestehender Genehmigungen für Cannabisblüten und zu bereits vor dem 30. Juli 2026 ausgestellten Blütenverordnungen.
Gilt meine bestehende Genehmigung weiter?
Das lässt sich derzeit nicht pauschal beantworten.
Das Gesetz enthält keine ausdrückliche Übergangs- oder Bestandsschutzregelung für bereits genehmigte Blütentherapien. Inzwischen gibt es jedoch unterschiedliche veröffentlichte Hinweise zum Umgang mit bestehenden Genehmigungen.
Die KV Hamburg und die KV Sachsen-Anhalt weisen darauf hin, dass Patient:innen ihre Krankenkasse wegen einer möglichen Fortführung einer bereits genehmigten Blütentherapie kontaktieren sollen. Bei einer positiven Rückmeldung soll die Krankenkasse die Fortgeltung einschließlich ihrer Dauer schriftlich bestätigen. Daraus ergibt sich jedoch kein allgemeiner oder gesetzlich geregelter Bestandsschutz.
Wenn Sie eine bestehende Genehmigung haben, können Sie Ihre Krankenkasse schriftlich um eine eindeutige Klärung bitten. Umfasst Ihre Genehmigung neben Cannabisblüten auch Cannabisextrakte, Dronabinol oder Nabilon, fragen Sie ausdrücklich, was für diese weiterhin vom Gesetz erfassten Cannabisarzneimittel gilt.
Hierfür können Sie unsere Vorlage zur Klärung einer bestehenden Genehmigung verwenden.
Wenn die Krankenkasse Ihre Genehmigung oder Kostenübernahme einschränken oder beenden will oder davon ausgeht, dass sie sich erledigt hat, bitten Sie um einen schriftlichen und begründeten Bescheid mit Rechtsbehelfsbelehrung.
Beim Wechsel von Cannabisblüten auf ein anderes Cannabisarzneimittel ist grundsätzlich eine neue Genehmigung erforderlich. Das gilt nicht, wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt zu einer Fach- oder Qualifikationsgruppe gehört, die ohne vorherige Genehmigung verordnen darf.
Auch in diesem Fall kann die Ärztin oder der Arzt freiwillig eine Genehmigung der Krankenkasse einholen, etwa zur Absicherung und um möglichen späteren Rückforderungen vorzubeugen. Eine solche Genehmigung schließt eine spätere Wirtschaftlichkeitsprüfung der konkreten Verordnung jedoch nicht vollständig aus.
Muss ich meine Behandlung umstellen?
Ändern Sie Ihre Behandlung nicht selbstständig. Setzen Sie Ihre Medikamente nicht ohne ärztliche Rücksprache ab und verändern Sie weder Dosierung noch Anwendung auf eigene Faust.
Cannabisblüten sind seit dem 30. Juli 2026 nicht mehr vom besonderen Leistungsanspruch nach § 31 Absatz 6 SGB V erfasst. Bei bestehenden Blütentherapien gibt es inzwischen jedoch unterschiedliche Hinweise zum Umgang mit früheren Genehmigungen. Ob eine Krankenkasse eine solche Genehmigung im Einzelfall weiterhin berücksichtigt, sollte deshalb schriftlich geklärt werden. Einen allgemeinen Bestandsschutz gibt es nicht.
Wenn die Behandlung zulasten der GKV auf ein anderes Cannabisarzneimittel umgestellt werden soll, muss Ihre Ärztin oder Ihr Arzt mit Ihnen besprechen, welche Alternative medizinisch geeignet ist.
Beim Wechsel von Cannabisblüten auf ein anderes Cannabisarzneimittel ist grundsätzlich eine neue Genehmigung der Krankenkasse erforderlich. Das gilt nicht, wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt zu einer Fach- oder Qualifikationsgruppe gehört, die ohne vorherige Genehmigung verordnen darf. Auch dann kann freiwillig eine Genehmigung der Krankenkasse eingeholt werden, etwa zur Absicherung und um möglichen späteren Rückforderungen vorzubeugen. Eine solche Genehmigung schließt eine spätere Wirtschaftlichkeitsprüfung der konkreten Verordnung jedoch nicht vollständig aus.
Nach inzwischen veröffentlichten Hinweisen mehrerer Kassenärztlicher Vereinigungen soll bei Patient:innen, die bereits Cannabisblüten erhalten haben, beim Wechsel auf einen standardisierten Cannabisextrakt kein vorgeschalteter sechsmonatiger Therapieversuch mit einem Fertigarzneimittel erforderlich sein. Dies ist ein Umsetzungshinweis auf Grundlage des gemeinsamen Verständnisses von KBV und GKV-Spitzenverband und keine ausdrückliche Regelung im Gesetz.
Eine bereits laufende Behandlung mit Cannabisextrakten oder Rezepturen muss dagegen nicht allein wegen der neuen Regelung umgestellt werden. Nach der gemeinsamen Auslegung von KBV und GKV-Spitzenverband können Folgeverordnungen ohne nachträglichen sechsmonatigen Fertigarzneimittelversuch erfolgen.
Welche Cannabisarzneimittel bleiben im besonderen Leistungsanspruch enthalten?
Weiterhin von der besonderen Regelung in § 31 Absatz 6 SGB V erfasst sind:
- Cannabisextrakte in standardisierter Qualität
- Arzneimittel mit Dronabinol
- Arzneimittel mit Nabilon
Cannabisblüten sind seit dem 30. Juli 2026 nicht mehr enthalten.
Bei einer neu beginnenden Behandlung muss ein zugelassenes cannabishaltiges Fertigarzneimittel nur dann zuerst versucht werden, wenn es für die jeweilige Erkrankung zugelassen ist. Gibt es kein entsprechend zugelassenes Fertigarzneimittel, kann unmittelbar ein anderes erfasstes Cannabisarzneimittel verordnet werden.
Bereits laufende Behandlungen mit Extrakten oder Rezepturen können nach der gemeinsamen Auslegung von KBV und GKV-Spitzenverband fortgeführt werden. Ein nachträglicher sechsmonatiger Fertigarzneimittelversuch ist nicht erforderlich.
Wann sollte ich meine Krankenkasse kontaktieren?
Wenn Sie eine bestehende Genehmigung für Cannabisblüten haben und unklar ist, wie Ihre Krankenkasse damit nach der Gesetzesänderung umgeht, können Sie auch ohne akute Versorgungslücke schriftlich um eine eindeutige Klärung bitten. Dafür können Sie unsere Vorlage zur Klärung einer bestehenden Genehmigung verwenden.
Besonders wichtig ist eine zeitnahe Kontaktaufnahme, wenn Ihre weitere Versorgung konkret gefährdet ist oder Ihre Krankenkasse Sie von sich aus anschreibt.
Das kann zum Beispiel der Fall sein, wenn
- Ihre behandelnde Praxis keine weitere Verordnung ausstellt oder eine Umstellung verlangt,
- Ihre Apotheke die Abgabe des verordneten Cannabisarzneimittels zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung ablehnt,
- Ihre Krankenkasse Ihnen eine Anhörung, eine Aufforderung zur Einreichung weiterer Unterlagen oder einen Bescheid schickt,
- oder Ihre nächste Versorgung unmittelbar bevorsteht und noch ungeklärt ist.
Fragen Sie zunächst nach dem konkreten Grund. Geht es um Ihre Genehmigung oder die Kostenübernahme, bitten Sie die Krankenkasse um eine zeitnahe schriftliche Entscheidung.
Will die Krankenkasse Ihre Genehmigung oder Kostenübernahme einschränken oder beenden oder geht sie davon aus, dass sich eine bestehende Genehmigung erledigt hat, bitten Sie um einen schriftlichen und begründeten Bescheid mit Rechtsbehelfsbelehrung. Beachten Sie Fristen in Schreiben der Krankenkasse und bewahren Sie Ihre Unterlagen sowie Versandnachweise auf.
Kann in einer medizinischen Extremsituation trotzdem eine Kostenübernahme für Cannabisblüten in Betracht kommen?
Neben § 31 Absatz 6 SGB V enthält das Sozialgesetzbuch mit § 2 Absatz 1a SGB V eine besondere Regelung für sehr eng begrenzte medizinische Ausnahmesituationen. Sie betrifft Versicherte mit einer lebensbedrohlichen, regelmäßig tödlichen oder zumindest wertungsmäßig vergleichbaren Erkrankung, wenn keine allgemein anerkannte, dem medizinischen Standard entsprechende Behandlung zur Verfügung steht und eine nicht ganz entfernt liegende Aussicht auf Heilung oder eine spürbare positive Einwirkung auf den Krankheitsverlauf besteht.
Das Bundessozialgericht stellt an diese Ausnahme hohe Anforderungen. Insbesondere bei einer „wertungsmäßig vergleichbaren Erkrankung“ reicht eine schwere oder chronische Erkrankung allein nicht aus. Erforderlich ist eine notstandsähnliche Extremsituation. § 2 Absatz 1a SGB V kann grundsätzlich auch die Versorgung mit Arzneimitteln erfassen.
Derzeit ist jedoch nicht abschließend geklärt, ob und unter welchen Voraussetzungen § 2 Absatz 1a SGB V nach dem ausdrücklichen Ausschluss von Cannabisblüten aus § 31 Absatz 6 SGB V überhaupt einen eigenständigen Anspruch auf Versorgung mit Cannabisblüten ermöglichen kann.
Aus § 2 Absatz 1a SGB V lässt sich deshalb derzeit keine allgemeine Härtefallregelung für Cannabisblüten und keine Zusage einer Kostenübernahme ableiten. Ob diese Vorschrift in einer konkreten medizinischen Extremsituation als weitere Anspruchsgrundlage geprüft werden kann, sollte gegebenenfalls mit qualifizierter sozialrechtlicher Beratung geklärt werden.
Was bedeutet eine Anhörung nach § 24 SGB X?
Eine Anhörung ist noch keine endgültige Entscheidung. Die Krankenkasse teilt damit mit, dass sie möglicherweise Ihre Genehmigung oder Kostenübernahme ändern oder beenden will. Sie erhalten Gelegenheit, sich vorher dazu zu äußern.
Lassen Sie das Schreiben nicht liegen und beachten Sie die genannte Frist. Teilen Sie der Krankenkasse möglichst kurz mit,
- wann Sie die nächste Verordnung oder Abgabe benötigen,
- welche Folgen eine Unterbrechung oder schnelle Umstellung für Sie hätte,
- und ob derzeit eine medizinisch geeignete und rechtzeitig verfügbare Alternative fehlt.
Wenn Ihre Versorgung unmittelbar gefährdet ist, bitten Sie um eine schnelle schriftliche Entscheidung. Suchen Sie außerdem möglichst frühzeitig qualifizierte sozialrechtliche Unterstützung.
Die Anhörung selbst ist noch kein Bescheid. Ein Widerspruch kommt grundsätzlich erst gegen eine spätere Entscheidung der Krankenkasse in Betracht.
Was kann ich tun, wenn meine weitere Versorgung infrage gestellt wird?
Klären Sie zuerst, wo genau das Problem liegt.
Wenn Ihre Praxis nicht weiter verordnet:
Fragen Sie nach dem Grund und vereinbaren Sie möglichst kurzfristig einen Termin. Besprechen Sie, welche medizinischen Folgen eine Unterbrechung oder Umstellung haben könnte.
Wenn Ihre Apotheke das Arzneimittel nicht abgibt:
Fragen Sie, ob es um die Verordnung, die Lieferbarkeit, die Abrechnung oder die Kostenübernahme geht. Bitten Sie nach Möglichkeit um eine kurze schriftliche Mitteilung.
Wenn Ihre Krankenkasse die Kostenübernahme infrage stellt:
Lassen Sie Schreiben nicht liegen und beachten Sie die genannte Frist. Wenn Sie bereits eine Genehmigung für Cannabisblüten haben, können Sie außerdem ausdrücklich klären lassen, ob und gegebenenfalls wie lange die Krankenkasse diese weiterhin berücksichtigt.
Will die Krankenkasse Ihre Genehmigung oder Kostenübernahme einschränken oder beenden oder geht sie davon aus, dass sich eine bestehende Genehmigung erledigt hat, bitten Sie um einen schriftlichen und begründeten Bescheid mit Rechtsbehelfsbelehrung.
Wenn eine Versorgungslücke unmittelbar droht:
Wenden Sie sich möglichst frühzeitig an Ihre behandelnde Praxis und suchen Sie qualifizierte sozialrechtliche Unterstützung.
Ändern oder beenden Sie Ihre Behandlung nicht selbstständig.
Was gilt für vor dem 30. Juli 2026 ausgestellte Blütenverordnungen?
Für Blütenverordnungen, die vor dem 30. Juli 2026 ausgestellt, aber bis dahin noch nicht oder nur teilweise eingelöst wurden, gibt es weiterhin keine bundeseinheitlich geklärte Regelung.
Dem BDCan liegen inzwischen Rückmeldungen vor, dass einzelne Krankenkassen solche Verordnungen noch für eine kurze Übergangszeit erstatten. Daraus lässt sich jedoch keine allgemeine Regel für alle Krankenkassen ableiten.
Wenn Ihnen noch eine solche Verordnung vorliegt, fragen Sie deshalb direkt bei Ihrer Krankenkasse nach, ob genau diese Verordnung noch zulasten der GKV eingelöst werden kann.
Lassen Sie sich eine mögliche Kostenübernahme unbedingt schriftlich bestätigen. In den uns vorliegenden Fällen wurde eine solche Bestätigung benötigt, bevor die Apotheke Cannabisblüten auf die bereits ausgestellte Verordnung noch zulasten der Krankenkasse abgeben konnte.
Ohne eine schriftliche Bestätigung besteht keine Sicherheit, dass die Apotheke die Verordnung mit der Krankenkasse abrechnen kann. Lehnt die Krankenkasse die Kostenübernahme ab, informieren Sie möglichst zeitnah Ihre behandelnde Praxis.
Die gemeinsame Klarstellung von KBV und GKV-Spitzenverband vom 6. August 2026 beantwortet diese Frage nicht.
Was gilt für laufende Anträge, Widersprüche oder Klagen zu Cannabisblüten?
Für Anträge, Widersprüche oder Klagen zu Cannabisblüten, die am 30. Juli 2026 bereits liefen, enthält das Gesetz keine ausdrückliche Übergangsregelung. Welche Auswirkungen die Gesetzesänderung auf ein laufendes Verfahren hat, hängt unter anderem davon ab, worüber in dem Verfahren gestritten wird und welchen Zeitraum es betrifft. Eine pauschale Aussage für alle laufenden Verfahren ist deshalb derzeit nicht möglich.
Die öffentliche Klarstellung von KBV und GKV-Spitzenverband vom 6. August 2026 beantwortet diese Verfahrensfragen nicht. Auch die inzwischen veröffentlichten weitergehenden Hinweise einzelner Kassenärztlicher Vereinigungen schaffen hierfür keine allgemeine Regelung.
Wenn Sie ein neues Schreiben Ihrer Krankenkasse, des Medizinischen Dienstes oder eines Gerichts erhalten:
- Bewahren Sie das Schreiben vollständig auf.
- Notieren Sie, wann es bei Ihnen eingegangen ist.
- Beachten Sie die darin genannten Fristen.
- Leiten Sie es möglichst frühzeitig an Ihre rechtliche Vertretung oder eine qualifizierte sozialrechtliche Beratungsstelle weiter.
Nehmen Sie einen laufenden Antrag, Widerspruch oder eine Klage nicht vorschnell zurück. Wie sich die Gesetzesänderung auf das einzelne Verfahren auswirkt, muss jeweils gesondert geprüft werden.
Besonders bei einem gerichtlichen Eilverfahren ist die neue Rechtslage zu beachten: Cannabisblüten sind seit dem 30. Juli 2026 nicht mehr vom besonderen Leistungsanspruch nach § 31 Absatz 6 SGB V erfasst. Ein Antrag auf weitere Versorgung mit Cannabisblüten sollte deshalb nicht allein darauf gestützt werden, dass die bisherigen medizinischen Voraussetzungen des § 31 Absatz 6 SGB V weiterhin erfüllt sind.
Je nach Ausgangslage können andere rechtliche Fragen gesondert zu prüfen sein. Bei einer bereits früher genehmigten Blütentherapie kann beispielsweise die rechtliche Bedeutung des damaligen Genehmigungsbescheids eine Rolle spielen. Daneben können in besonderen Konstellationen weitere Anspruchsgrundlagen zu prüfen sein. Ob und mit welchem Ergebnis dies im Einzelfall möglich ist, lässt sich nicht pauschal beantworten.
Für den einstweiligen Rechtsschutz kommt außerdem darauf an, ob eine vorläufige gerichtliche Regelung notwendig ist, um wesentliche Nachteile abzuwenden. Eine konkret drohende Versorgungslücke und deren mögliche Folgen sollten deshalb gegenüber einer sozialrechtlichen Beratung oder anwaltlichen Vertretung möglichst genau dargestellt und belegt werden.
Der BDCan stellt keine Musterformulierungen für gerichtliche Eilanträge bereit. Wer bereits ein gerichtliches Verfahren führt oder kurzfristig ein solches erwägt, sollte möglichst frühzeitig qualifizierte sozialrechtliche Beratung oder anwaltliche Unterstützung einholen.
Gibt es eine Sammelklage – und unterstützt der BDCan eine?
Uns erreichen derzeit viele Fragen, ob Betroffene sich einer „Sammelklage“ gegen die Neuregelung anschließen können oder ob der BDCan eine solche Klage plant oder unterstützt.
Eine Sammelklage, bei der sich betroffene Patient:innen einfach anmelden können und anschließend eine gerichtliche Entscheidung automatisch für alle gilt, gibt es für Streitigkeiten mit gesetzlichen Krankenkassen in dieser Form nicht.
Die aus dem Verbraucherrecht bekannten Musterfeststellungs- und Abhilfeklagen sind für bestimmte zivilrechtliche Streitigkeiten von Verbraucher:innen gegen Unternehmen vorgesehen. Streitigkeiten darüber, ob eine gesetzliche Krankenkasse eine Leistung übernehmen muss, werden dagegen grundsätzlich vor den Sozialgerichten geführt.
Das Sozialgerichtsgesetz bietet allerdings Möglichkeiten, mehrere ähnliche Verfahren zusammenzufassen. Ein Sozialgericht kann zusammenhängende Verfahren gemeinsam verhandeln und entscheiden. Sind bei demselben Gericht mehr als 20 Verfahren zur Rechtmäßigkeit derselben behördlichen Maßnahme anhängig, kann es außerdem zunächst ein oder mehrere geeignete Verfahren als Musterverfahren durchführen und die übrigen Verfahren vorübergehend zurückstellen.
Das bedeutet aber nicht, dass Betroffene einfach einer solchen Klage „beitreten“ können. In der Regel muss zunächst jede betroffene Person ihre eigenen Rechte gegenüber ihrer Krankenkasse wahrnehmen.
Wichtig ist deshalb: Bitte nicht auf eine mögliche gemeinsame gerichtliche Klärung warten. Wer einen ablehnenden oder aufhebenden Bescheid seiner Krankenkasse erhält, sollte die dort genannten Fristen beachten. Je nach Situation kann es sinnvoll sein, sich frühzeitig sozialrechtlich beraten zu lassen. Ob Widerspruch, Klage oder bei besonderer Dringlichkeit ein Eilverfahren infrage kommen, hängt vom jeweiligen Einzelfall ab.
Auch ein einzelnes Verfahren kann trotzdem für viele andere Patient:innen wichtig werden. Wird darin eine grundsätzliche Rechtsfrage geklärt, kann die Entscheidung auch für andere Verfahren Orientierung geben. Hält ein Gericht ein Gesetz, das es für seine Entscheidung anwenden müsste, für verfassungswidrig, kann es das Gesetz allerdings nicht einfach selbst aufheben. Es muss diese Frage dem Bundesverfassungsgericht zur Entscheidung vorlegen.
Der BDCan bietet derzeit keine „Sammelklage“ an und nimmt keine Anmeldungen für ein solches Verfahren entgegen. Wir beobachten jedoch die rechtliche Entwicklung und insbesondere gerichtliche Verfahren zur neuen Rechtslage. Sollten sich belastbare Möglichkeiten für eine koordinierte oder grundsätzliche gerichtliche Klärung ergeben, werden wir darüber informieren.
Der BDCan kann keine individuelle Rechtsberatung übernehmen und keine Zusage geben, Verfahren einzelner Patient:innen zu führen oder zu finanzieren.
Quellen:
Betrifft die Änderung auch Selbstzahlende, privat Versicherte oder Beihilfeberechtigte?
Die Neuregelung betrifft unmittelbar die Kostenübernahme durch die gesetzliche Krankenversicherung.
Selbstzahlende sind von dieser Änderung nicht unmittelbar betroffen.
Für privat Versicherte und Beihilfeberechtigte gelten eigene Erstattungsregeln. Ob die Kosten übernommen werden, hängt vom jeweiligen Versicherungsvertrag, Tarif oder den geltenden Beihilfevorschriften ab.
Wichtig: Ob ein Cannabisarzneimittel ärztlich verordnet werden darf und wer die Kosten übernimmt, sind zwei unterschiedliche Fragen.
Was ist derzeit noch ungeklärt?
Durch die gemeinsamen Umsetzungshinweise von KBV und GKV-Spitzenverband und die inzwischen veröffentlichten ergänzenden Hinweise mehrerer Kassenärztlicher Vereinigungen sind einige praktische Fragen klarer geworden.
Weiterhin offen beziehungsweise rechtlich nicht abschließend geklärt sind insbesondere:- Wie sind bestehende befristete oder unbefristete Genehmigungen für Cannabisblüten rechtlich zu behandeln? Einige Kassenärztliche Vereinigungen weisen inzwischen auf die Möglichkeit einer individuellen Bestätigung durch die Krankenkasse hin. Einen gesetzlichen Bestandsschutz gibt es jedoch nicht.
- Was gilt für Blütenverordnungen, die vor dem 30. Juli 2026 ausgestellt, aber bis dahin noch nicht oder nur teilweise eingelöst wurden?
- Welche Auswirkungen hat die Gesetzesänderung auf bereits laufende Anträge, Widersprüche und Klagen?
- Kann § 2 Absatz 1a SGB V in medizinischen Extremsituationen trotz des Ausschlusses von Cannabisblüten aus § 31 Absatz 6 SGB V einen eigenständigen Anspruch auf Versorgung mit Cannabisblüten ermöglichen und, wenn ja, unter welchen Voraussetzungen?
- Auf welcher rechtlichen Grundlage und in welchem Verfahren behandeln Krankenkassen bestehende Genehmigungen, wenn sie davon ausgehen, dass diese ganz oder teilweise nicht mehr gelten oder sich erledigt haben?
- Wie wird der Gemeinsame Bundesausschuss die Arzneimittel-Richtlinie an die neue Gesetzeslage anpassen?
Auch bei der praktischen Umsetzung durch Krankenkassen, Arztpraxen und Apotheken ist derzeit noch keine vollständig einheitliche Handhabung erkennbar.
Der BDCan beobachtet die weitere Entwicklung und aktualisiert diese Seite, sobald belastbare neue Informationen vorliegen.Cannabishaltige Fertigarzneimittel
Bei einer erstmaligen Versorgung mit Cannabisarzneimitteln sieht das Gesetz grundsätzlich zunächst einen sechsmonatigen Therapieversuch mit einem zugelassenen cannabishaltigen Fertigarzneimittel vor.
KBV und GKV-Spitzenverband haben dazu am 6. August 2026 gemeinsam klargestellt:
- Der Therapieversuch ist nur erforderlich, wenn für die konkrete Erkrankung ein cannabishaltiges Fertigarzneimittel zugelassen ist.
- Gibt es für die Erkrankung kein entsprechend zugelassenes Fertigarzneimittel, kann unmittelbar ein Cannabisextrakt oder ein anderes weiterhin erfasstes Cannabisarzneimittel verordnet werden.
- Ist das Fertigarzneimittel unwirksam oder wird es nicht vertragen, kann der Therapieversuch vor Ablauf der sechs Monate beendet werden.
- Ein zweites für dieselbe Erkrankung zugelassenes Fertigarzneimittel muss anschließend nicht ebenfalls ausprobiert werden.
Eine Anwendung eines Fertigarzneimittels bei einer Erkrankung, für die es nicht zugelassen ist, wird als Off-Label-Anwendung bezeichnet. Ein solcher Off-Label-Einsatz ist nach der gemeinsamen Auslegung nicht als vorgeschalteter Therapieversuch vorgeschrieben.
Für bereits laufende Behandlungen mit Cannabisextrakten oder Rezepturen ist kein nachträglicher sechsmonatiger Fertigarzneimittelversuch erforderlich.
Nach inzwischen veröffentlichten Hinweisen mehrerer Kassenärztlicher Vereinigungen soll auch bei Patient:innen, die bereits Cannabisblüten erhalten haben, beim Wechsel auf einen standardisierten Cannabisextrakt kein vorgeschalteter sechsmonatiger Fertigarzneimittelversuch erforderlich sein. Dabei handelt es sich um einen Umsetzungshinweis und nicht um eine ausdrückliche Regelung im Gesetz.
Welche Behandlung medizinisch geeignet ist, entscheidet die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt gemeinsam mit der Patientin oder dem Patienten.
Sativex®
Was ist das?
Sativex® ist ein Mundspray aus zwei standardisierten Cannabisextrakten – einem THC-reichen und einem CBD-reichen Extrakt. Ein Sprühstoß enthält 2,7 mg THC und 2,5 mg CBD.
Wofür ist es zugelassen?
Sativex® ist für Erwachsene mit mittelschwerer bis schwerer Spastik bei Multipler Sklerose (MS) zugelassen, wenn andere Medikamente gegen die Spastik nicht ausreichend geholfen haben und sich während eines ersten Behandlungsversuchs eine deutliche Besserung zeigt.
Was bedeutet das für die GKV-Versorgung?
Wird Sativex® innerhalb dieser Zulassung verordnet, gehört es zur regulären Arzneimittelversorgung der GKV. Für diese Verordnung gelten nicht die besonderen Voraussetzungen des § 31 Absatz 6 SGB V.
Bei einer neu beginnenden Versorgung nach § 31 Absatz 6 SGB V muss bei dieser Erkrankung grundsätzlich zunächst Sativex® versucht werden, bevor stattdessen beispielsweise ein Cannabisextrakt oder Dronabinol-Tropfen eingesetzt werden.
Wenn Sativex® nicht ausreichend wirkt oder nicht vertragen wird, muss der Therapieversuch nach der gemeinsamen Auslegung von KBV und GKV-Spitzenverband nicht sechs Monate lang fortgesetzt werden. Danach kann ein anderes nach § 31 Absatz 6 SGB V erfasstes Cannabisarzneimittel in Betracht kommen, wenn die weiteren Voraussetzungen erfüllt sind.
Für Bestandspatient:innen gilt nach inzwischen veröffentlichten Hinweisen mehrerer Kassenärztlicher Vereinigungen etwas anderes: Wer bereits mit Cannabisblüten oder Cannabisextrakten behandelt wurde, soll beim Wechsel beziehungsweise bei der Fortführung nicht zunächst Sativex® ausprobieren müssen. Dies ist ein Umsetzungshinweis auf Grundlage des gemeinsamen Verständnisses von KBV und GKV-Spitzenverband und keine ausdrückliche Regelung im Gesetz.
Bei anderen Erkrankungen, für die Sativex® nicht zugelassen ist, ist ein vorheriger Therapieversuch mit Sativex® nach der gemeinsamen Auslegung von KBV und GKV-Spitzenverband ebenfalls nicht vorgeschrieben.
Canemes®
Was ist das?
Canemes® sind Kapseln mit dem Wirkstoff Nabilon, einem künstlich hergestellten Cannabinoid.
Canemes® enthält laut Fach- und Gebrauchsinformation als weitere Bestandteile Povidon, vorverkleisterte Stärke, gelbes Eisenoxid (E 172), Titandioxid (E 171) und Gelatine.
Wofür ist es zugelassen?
Canemes® ist für Erwachsene mit Übelkeit und Erbrechen infolge einer Krebs-Chemotherapie zugelassen, wenn andere Medikamente gegen Übelkeit und Erbrechen nicht ausreichend geholfen haben.
Was bedeutet das für die GKV-Versorgung?
Wird Canemes® innerhalb dieser Zulassung verordnet, gehört es zur regulären Arzneimittelversorgung der GKV. Die besonderen Voraussetzungen des § 31 Absatz 6 SGB V gelten für diese Verordnung nicht.
Bei einer neu beginnenden Versorgung nach § 31 Absatz 6 SGB V muss bei chemotherapiebedingter Übelkeit und Erbrechen grundsätzlich zunächst Canemes® versucht werden, bevor stattdessen beispielsweise ein Cannabisextrakt oder Dronabinol-Tropfen eingesetzt werden.
Wenn Canemes® nicht ausreichend wirkt oder nicht vertragen wird, muss der Therapieversuch nach der gemeinsamen Auslegung von KBV und GKV-Spitzenverband nicht sechs Monate lang fortgesetzt werden. Danach kann ein anderes nach § 31 Absatz 6 SGB V erfasstes Cannabisarzneimittel in Betracht kommen, wenn die weiteren Voraussetzungen erfüllt sind.
Für Bestandspatient:innen gilt nach inzwischen veröffentlichten Hinweisen mehrerer Kassenärztlicher Vereinigungen etwas anderes: Wer bereits mit Cannabisblüten oder Cannabisextrakten behandelt wurde, soll nicht zunächst Canemes® ausprobieren müssen. Dies ist ein Umsetzungshinweis auf Grundlage des gemeinsamen Verständnisses von KBV und GKV-Spitzenverband und keine ausdrückliche Regelung im Gesetz.
Bei anderen Erkrankungen oder Beschwerden, für die Canemes® nicht zugelassen ist, ist ein vorheriger Therapieversuch mit Canemes® nach der gemeinsamen Auslegung von KBV und GKV-Spitzenverband ebenfalls nicht vorgeschrieben.
Exilby®
Was ist das?
Exilby® ist ein Fertigarzneimittel mit einem standardisierten Cannabis-Vollspektrumextrakt. Es wird tropfenweise eingenommen
Wofür ist es zugelassen?
Exilby® ist in Deutschland zur Behandlung von chronischen Kreuzschmerzen mit einer radikulären (neuropathischen) Komponente zugelassen.
Was bedeutet das für die GKV-Versorgung?
Wird Exilby® innerhalb seiner Zulassung verordnet, gehört es – wie andere zugelassene Fertigarzneimittel – zur regulären Arzneimittelversorgung der GKV.
Bei einer neu beginnenden Versorgung nach § 31 Absatz 6 SGB V ist Exilby® bei dieser Art von chronischen Kreuzschmerzen grundsätzlich für den vorgeschalteten Therapieversuch relevant.
Exilby® ist derzeit noch nicht auf dem Markt. Die Markteinführung wurde für September 2026 angekündigt. Wie mit dem vorgeschalteten Fertigarzneimittelversuch umzugehen ist, solange ein zugelassenes Fertigarzneimittel noch nicht tatsächlich verfügbar ist, haben KBV und GKV-Spitzenverband bislang nicht ausdrücklich geklärt.
Für Bestandspatient:innen gilt nach inzwischen veröffentlichten Hinweisen mehrerer Kassenärztlicher Vereinigungen etwas anderes: Wer bereits mit Cannabisblüten oder Cannabisextrakten behandelt wurde, soll beim Wechsel beziehungsweise bei der Fortführung nicht zunächst Exilby® ausprobieren müssen. Dies ist ein Umsetzungshinweis auf Grundlage des gemeinsamen Verständnisses von KBV und GKV-Spitzenverband und keine ausdrückliche Regelung im Gesetz.
Bei anderen Erkrankungen, für die Exilby® nicht zugelassen ist, ist ein vorheriger Therapieversuch mit Exilby® nicht vorgeschrieben.
Hinweis: Die derzeit veröffentlichte Arzneimittel-Richtlinie wurde noch nicht an die seit dem 30. Juli 2026 geltende Neufassung des § 31 Absatz 6 SGB V angepasst. Die zwischenzeitlich veröffentlichten Umsetzungshinweise klären mehrere praktische Fragen, ersetzen aber keine Anpassung der Richtlinie.
Machen Sie Ihre persönliche Situation sichtbar
Politische Entscheidungen werden verständlicher, wenn sichtbar wird, was sie für betroffene Menschen konkret bedeuten. Wenn Ihre Versorgung mit Cannabisblüten betroffen ist, können Sie Ihre persönliche Situation gegenüber Abgeordneten schildern und auf die Folgen der Neuregelung aufmerksam machen.
Sie entscheiden selbst, welche persönlichen oder gesundheitlichen Angaben Sie öffentlich oder gegenüber politischen Ansprechpartner:innen machen möchten.
Abgeordnete direkt anschreiben
Was Sie beschreiben können
- Stellen Sie sich kurz vor: Ihr Alter, Ihre Erkrankung und seit wann Sie Cannabisarzneimittel erhalten.
- Beschreiben Sie Ihre heutige Situation: Was hat sich durch die Cannabistherapie gesundheitlich und in Ihrem Alltag verbessert?
- Vergleichen Sie mit der Zeit vor der Therapie: Wie ging es Ihnen damals? Welche Folgen erwarten Sie, wenn Ihre bisherige Behandlung nicht fortgeführt werden kann?
- Benennen Sie mögliche Belastungen: Welche gesundheitlichen, beruflichen und finanziellen Folgen hätte eine Unterbrechung, Umstellung oder Selbstzahlung?
- Richten Sie einen konkreten persönlichen Appell an die angeschriebene Person, zum Beispiel:
- „Bitte setzen Sie sich dafür ein, dass bereits laufende und genehmigte Behandlungen nicht vermeidbar unterbrochen werden.“
- „Bitte unterstützen Sie schnelle und verbindliche Klarstellungen für Krankenkassen, Arztpraxen und Apotheken.“
- „Bitte setzen Sie sich für Übergangs-, Ausnahme- und Härtefallregelungen ein, wenn eine Umstellung aus ärztlicher Sicht nicht vertretbar ist.“
Verwenden Sie möglichst Ihre eigenen Formulierungen. Persönliche Schreiben machen die Auswirkungen auf Patient:innen deutlicher als gleichlautende Serienmails.
Achten Sie auf Ihre persönlichen Daten: Sie müssen keine Rezepte, Bescheide, Arztberichte oder anderen medizinischen Unterlagen mitsenden. Teilen Sie nur so viele Angaben zu Ihrer Erkrankung und Behandlung mit, wie Sie selbst für erforderlich halten.
An wen können Sie schreiben?
Besonders sinnvoll ist eine persönliche Nachricht an die Bundestagsabgeordneten aus Ihrem Wahlkreis. Zusätzlich können Sie sich an die gesundheitspolitischen Sprecher:innen der Bundestagsfraktionen, Mitglieder des Ausschusses für Gesundheit, den Patientenbeauftragten der Bundesregierung oder das Bundesministerium für Gesundheit wenden.
Sie müssen nicht alle Stellen anschreiben. Wählen Sie die Empfänger:innen aus, denen Sie Ihre persönliche Situation schildern möchten.
Zusätzlich können Sie sich an die zentralen Kontaktstellen der Regierungsfraktionen wenden:
CDU/CSU-Fraktion im Deutschen Bundestag:
fraktion@cducsu.de
SPD-Bundestagsfraktion:
direktkommunikation@spdfraktion.de
Über Abgeordnetenwatch öffentlich nachfragen
Auf Abgeordnetenwatch können Sie Bundestagsabgeordneten öffentlich Fragen stellen. Nutzen Sie diese Möglichkeit, um sichtbar zu machen, was die neue Regelung zur Kostenübernahme von Cannabisblüten für Sie persönlich bedeutet. Auf Abgeordnetenwatch können Sie Bundestagsabgeordnete über Namen oder Postleitzahl finden und über deren Profil eine Frage stellen.
Aktueller Hinweis: Wir hatten an dieser Stelle zunächst beispielhafte Fragen zur Verfügung gestellt. Inzwischen haben wir erfahren, dass Abgeordnetenwatch gleichlautende oder weitgehend übereinstimmende Fragen als Teil einer Kampagne einordnen und deshalb nicht veröffentlichen kann. Wir haben die Beispielfragen daher entfernt.
Bitte formulieren Sie Ihre Frage vollständig selbst und in eigenen Worten. Verwenden Sie auf Abgeordnetenwatch keine vorformulierten Musterfragen. Abgeordnetenwatch möchte eine sachliche und individuelle Kommunikation ermöglichen. Die eigentliche Frage darf höchstens 200 Zeichen lang sein. Zusätzlich stehen bis zu 1.000 Zeichen für eine Begründung, Quellen oder weitere Informationen zur Verfügung.
So können Sie vorgehen:
- Öffnen Sie Abgeordnetenwatch und suchen Sie nach Ihrer Postleitzahl oder nach einer bestimmten Bundestagsabgeordneten bzw. einem bestimmten Bundestagsabgeordneten.
- Öffnen Sie das Profil und wählen Sie „Frage stellen“.
- Formulieren Sie eine eigene Frage zu dem Punkt, der Ihnen persönlich wichtig ist.
- Nutzen Sie die zusätzliche Begründung, wenn Sie kurz schildern möchten, welche Auswirkungen die neue Regelung auf Ihre persönliche Versorgung hat. Veröffentlichen Sie dabei nur gesundheitliche oder persönliche Angaben, die Sie selbst öffentlich machen möchten.
Datenschutzhinweis:
Für eine Frage verlangt Abgeordnetenwatch den vollständigen Vor- und Nachnamen sowie eine gültige E-Mail-Adresse. Öffentlich wird der Nachname der fragenden Person abgekürzt; die befragte Abgeordnete oder der befragte Abgeordnete kann im internen Bereich den vollständigen Namen sehen.
Wie bewertet der BDCan die Änderung?
Der BDCan lehnt die Streichung von Cannabisblüten aus dem besonderen Leistungsanspruch nach § 31 Absatz 6 SGB V ab. Auch die gesetzliche Vorgabe, die Versorgung mit den weiterhin erfassten Cannabisarzneimitteln grundsätzlich zunächst im Rahmen eines sechsmonatigen Therapieversuchs mit einem zugelassenen cannabishaltigen Fertigarzneimittel durchzuführen, hält der BDCan in ihrer derzeitigen Ausgestaltung für problematisch.
Besonders kritisch ist, dass das Gesetz keine ausdrücklichen Übergangsregelungen für bereits laufende und genehmigte Behandlungen enthält. Ebenso fehlen klare Ausnahme- und Abbruchregelungen für Fälle, in denen ein Fertigarzneimittel medizinisch nicht geeignet, kontraindiziert, unverträglich oder bereits früher erfolglos eingesetzt worden ist. Die besondere Situation palliativ versorgter und anderer besonders schwer erkrankter Menschen wird nicht ausdrücklich berücksichtigt.
Der BDCan fordert verbindliche Regelungen zum Schutz laufender Behandlungen, eine individuelle ärztliche Prüfung der medizinischen Eignung sowie klare Übergangs-, Ausnahme- und Härtefallregelungen. Vermeidbare Therapieunterbrechungen und medizinisch nicht vertretbare Umstellungen müssen verhindert werden. Außerdem sind bundeseinheitliche Umsetzungshinweise für Krankenkassen, Arztpraxen und Apotheken erforderlich.
Individuelle Fragen und Beratung
Der BDCan kann individuelle Bescheide, Genehmigungen, Verordnungen oder laufende Verfahren nicht prüfen. Bei einem ablehnenden Bescheid, einer laufenden Frist oder einer drohenden Versorgungslücke sollten Sie sich möglichst frühzeitig an eine qualifizierte sozialrechtliche Beratungsstelle oder eine entsprechend spezialisierte Rechtsanwältin beziehungsweise einen Rechtsanwalt wenden.
Das Kontaktformular können Sie für kurze, möglichst anonymisierte Hinweise zu neuen oder wiederkehrenden Problemen bei der praktischen Umsetzung nutzen. Bitte senden Sie keine vollständigen Patientenakten oder ungeschwärzten medizinischen Unterlagen. Eine individuelle Bearbeitung oder Antwort können wir derzeit nicht zusagen.
Quellen und weiterführende Informationen
- Bundesgesetzblatt – GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz vom 24. Juli 2026, BGBl. 2026 I Nr. 228
- Deutscher Bundestag – Verfahrensverlauf zum GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz
- Deutscher Bundestag – Beschlussempfehlung und Bericht des Gesundheitsausschusses, BT-Drs. 21/7016
- Bundesministerium für Gesundheit – GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz
- Gemeinsamer Bundesausschuss – Arzneimittel-Richtlinie Die derzeit veröffentlichte Fassung ist noch nicht an die zum 30. Juli 2026 in Kraft getretene Neuregelung angepasst.
- Gemeinsamer Bundesausschuss – FAQ zur Verordnung von medizinischem Cannabis Auch diese FAQ bilden derzeit noch die bisherige Rechtslage einschließlich Cannabisblüten ab.
- § 2 Absatz 1a SGB V – Leistungen in medizinischen Ausnahmesituationen
- Bundessozialgericht, Urteil vom 16. August 2021 – B 1 KR 29/20 R – zu den hohen Anforderungen an eine „wertungsmäßig vergleichbare Erkrankung“ und die erforderliche notstandsähnliche Extremsituation.
- Bundessozialgericht, Urteil vom 20. März 2024 – B 1 KR 36/22 R – unter anderem zur Anwendung des § 2 Absatz 1a SGB V auf die Arzneimittelversorgung.